Pemotongan dana Amerika Serikat untuk program HIV/AIDS di banyak negara Afrika dapat menyebabkan ratusan ribu kematian di benua itu, para ahli kesehatan dan organisasi bantuan telah memperingatkan.
Di Afrika Selatan saja, penghentian pendanaan AS dapat menyebabkan 500.000 kematian dalam 10 tahun ke depan, seorang pejabat pusat HIV Desmond Tutu mengatakan pada hari Kamis.
Peringatan itu terjadi ketika negara -negara mulai merasakan efek pemotongan bantuan AS yang besar. Tepat setelah menjabat pada 20 Januari, Presiden Donald Trump mengeluarkan perintah eksekutif yang menyapu bantuan bantuan asing selama 90 hari. Minggu ini, pemerintah Trump memangkas 90 persen kontrak asing yang didanai oleh Badan Bantuan AS (USAID) dan memecat ribuan stafnya di Washington.
Dan pada hari Kamis datang berita bahwa pemerintahan Trump telah memutuskan untuk menghentikan pendanaan UNAIDS, program HIV/AIDS PBB yang melayani masyarakat di seluruh dunia.
Dalam sebuah laporan minggu ini, UNAIDS mengatakan setidaknya 55 negara di seluruh dunia telah melaporkan pemotongan dana untuk program HIV, termasuk beberapa di negara -negara Afrika. Itu termasuk penghentian ke 55 proyek HIV yang didukung oleh Rencana Darurat Presiden AS untuk Bantuan AIDS (PEPFAR) atau yang menerima sebagian dana AS.
Negara-negara Afrika menanggung beban terbesar epidemi HIV, dengan sekitar 25 juta hidup dengan HIV di Afrika sub-Sahara, dari total 38 juta orang yang hidup dengan HIV di seluruh dunia.
Pepfar, yang dimulai pada tahun 2003, dikreditkan dengan menyelamatkan 26 juta nyawa, menurut UNAIDS. Pengeluaran program total sekitar $ 120 miliar sejak awal.
Inilah yang harus diketahui tentang bagaimana pemotongan bantuan untuk program HIV/AIDS mempengaruhi negara -negara Afrika:
Apa yang dikatakan para ahli dan organisasi bantuan?
Pada hari Kamis, Linda-Gail Bekker, chief operating officer dari Desmond Tutu HIV Center mengatakan kepada wartawan bahwa pemotongan pendanaan ke Afrika Selatan akan memiliki dampak yang menghancurkan.
Bekker membuat pernyataan setelah banyak kelompok bantuan Afrika Selatan diberitahu minggu ini oleh Departemen Luar Negeri AS bahwa hibah mereka di bawah USAID telah dibatalkan. Menurut kantor berita AFP, pemberitahuan membaca bahwa hibah tidak lagi selaras dengan “prioritas AS” dan akan diakhiri untuk “kenyamanan dan kepentingan pemerintah AS”.
Namun Bekker mengatakan konsekuensi dari keputusan itu akan sangat mengerikan.
“Kita akan melihat nyawa hilang,” kata pejabat itu. “Lebih dari setengah juta kematian yang tidak perlu akan terjadi karena hilangnya dana, dan hingga setengah juta infeksi baru.”
Sudah, kata PBB, layanan HIV di banyak negara Afrika telah terganggu, termasuk layanan pencegahan, pengujian, dan perawatan. Ratusan ribu orang yang pernah memiliki akses gratis ke perawatan antiretroviral penting (ART) – obat yang menekan viral load pada orang yang terinfeksi ke tingkat yang tidak terdeteksi dan membantu mereka menjalani hidup sehat – telah terputus.
Tak lama setelah pengumuman pemotongan bantuan, Sekretaris Negara AS mengeluarkan pengabaian darurat untuk melanjutkan bantuan kemanusiaan yang “menyelamatkan jiwa”, termasuk pengobatan HIV tetapi tidak program pencegahan-kecuali mereka untuk wanita hamil atau menyusui, mungkin, untuk menghentikan penularan dari ibu ke anak. Dan blok pada pendanaan UNAID kemungkinan akan menambah tantangan sumber daya yang dihadapi oleh organisasi nirlaba yang mencoba melayani pasien dan komunitas yang rentan.
Proyek yang terkait dengan “ideologi gender” atau keragaman, operasi transgender atau keluarga berencana dilarang di bawah keringanan. Organisasi telah diundang untuk mengirimkan rencana kerja selama 30 hari dan anggaran untuk ditinjau dan disetujui sebelum dapat disetujui.
Tidak jelas apakah ada organisasi yang telah dibersihkan berdasarkan aturan baru. Namun, para pejabat mengatakan ada kebingungan besar -besaran tentang bagaimana pengabaian akan diimplementasikan di lapangan, bahkan dengan persetujuan, karena pengujian, pencegahan, dan proyek perawatan sering saling melengkapi dan sekarang harus tidak dipisahkan.
Selain itu, banyak mitra pelaksana AS yang terlibat dalam menjalankan program telah berhenti bekerja atau bekerja pada kapasitas yang lebih rendah.
Apa beban bantuan di Afrika dan bagaimana bantuan AS membantu?
Menurut Koalisi Pencegahan HIV global, AS bertanggung jawab atas dua pertiga pembiayaan internasional di negara-negara berkembang.
Penerima utama adalah Afrika Selatan, negara dengan beban HIV tertinggi di dunia dengan 7,5 juta orang. Prevalensi tinggi di negara ini terkait dengan tingkat pendidikan dan kesadaran yang lebih rendah, terutama di daerah pedesaan. Dua puluh persen dari orang-orang yang terinfeksi HIV di dunia berada di Afrika Selatan, dan 20 persen infeksi HIV baru juga terjadi di negara ini.
Afrika Selatan telah membuat kemajuan dalam memperluas jumlah orang yang mengakses pengobatan untuk HIV, yang mengakibatkan penurunan 66 persen dalam kematian terkait AIDS sejak 2010. Infeksi HIV baru juga turun 58 persen, menurut UNAIDS.
Dana Pepfar merupakan sekitar 17 persen dari anggaran HIV Afrika Selatan ($ 400 juta), sementara pemerintah Afrika Selatan mengambil mayoritas menurut kementerian kesehatan negara itu. Dukungan itu membantu memastikan bahwa sekitar 5,5 juta orang menerima pengobatan antiretroviral (ARV) setiap tahun, menurut Departemen Kesehatan Nasional.
Demikian pula, lebih dari setengah obat HIV yang dibeli untuk Republik Demokratik Kongo (DRC), Mozambik, Tanzania, dan Zambia diamankan melalui dana AS, menurut PBB.
Dari 20 negara yang paling bergantung pada bantuan AS untuk program HIV/AIDS, 17 berada di Afrika, kata PBB.
Mereka termasuk: DRC, Mozambik, Tanzania, Zambia, Uganda, Nigeria, Rwanda, Angola, Kenya, Ukraina, Burkina Faso, Burungi, Zimbabwe, Eswatini, dan Benin.
Tiga lainnya adalah Haiti, El Salvador dan Nepal.
Program HIV mana yang telah dipotong di Afrika?
- Afrika Selatan: Beberapa klinik pengobatan HIV telah ditutup, termasuk di daerah pedesaan KwaZulu-Natal, yang memiliki sekitar 1,9 juta orang yang hidup dengan HIV dan merupakan wilayah yang terkena dampak terburuk di negara ini. Itu telah menyebabkan masuknya pasien ke fasilitas umum umum lainnya, menurut laporan oleh Badan Pers Associated. Fasilitas seperti melibatkan kesehatan pria di Johannesburg, yang mendukung laki -laki gay, atau klinik HIV/tuberkulosis Tswane di Pretoria telah ditutup. Secara total, sekitar 222.000 orang yang hidup dengan HIV, termasuk 7.445 anak di bawah usia 15 tahun, gangguan wajah pada pasokan terapi antiretroviral harian mereka, menurut UNAIDS.
- Di dalam Pantai Gadingdi mana AS mendukung lebih dari 400.000 orang dewasa dan anak -anak yang hidup dengan AIDS, 516 fasilitas kesehatan telah sepenuhnya ditutup, menurut PBB. Delapan puluh lima persen orang dalam pengobatan HIV terpengaruh, dan lebih dari 8.600 staf, termasuk dokter, perawat, dan bidan yang terpengaruh.
- Panti asuhan di pedesaan Botswanamelayani anak -anak yang hidup dengan HIV, telah ditutup, menurut pelaporan oleh New York Times.
- Di dalam MozambikPBB mengatakan pengujian HIV tidak lagi tersedia di sebagian besar negara, dan pekerja masyarakat, pendidik, dan konselor yang bekerja dengan proyek-proyek yang didanai Pepfar telah berhenti menerima pembayaran.
- Di dalam TanzaniaPekerja kesehatan masyarakat, pendidik, dan konselor yang didanai oleh Pepfar telah kehilangan pekerjaan.
- Sebuah Percobaan Vaksin HIV Dipimpin oleh Brilliant Consortium, sebuah organisasi penelitian medis di Afrika Selatan, dan dengan $ 45 juta dalam dukungan pendanaan dari USAID, telah dijeda, menurut Stat News. Persidangan bertujuan untuk menghasilkan antibodi penetralisir yang berpotensi melawan HIV. Seharusnya diluncurkan pada akhir Januari, dengan 48 peserta di tiga negara: Uganda, Kenya dan Afrika Selatan.
Bagaimana tanggapan negara?
Afrika Selatan telah berusaha untuk menghilangkan kekhawatiran bahwa kesenjangan pendanaan adalah hukuman mati untuk program pencegahan HIV, berjanji untuk memperkuat sistem dan perawatan kesehatannya. Awal bulan ini, Presiden Cyril Ramaphosa mengatakan pemerintahannya sedang mengerjakan solusi lokal.
“Kami melihat berbagai intervensi untuk memenuhi kebutuhan mendesak dan memastikan kesinambungan layanan penting,” katanya.
Salah satu intervensi itu dimulai di Soweto, salah satu pinggiran kota yang paling terpukul pada 25 Februari, di bawah Kementerian Kesehatan. The “Kampanye Perawatan HIV”Ingin membujuk 1,1 juta orang yang sudah hidup dengan HIV, tetapi yang tidak menjalani perawatan, terdaftar dalam program perawatan pada bulan Desember.
Sementara itu, di Nigeria, pemerintah pada bulan Februari menyetujui sekitar $ 3,3 juta untuk membeli paket perawatan HIV dan mengisi celah pendanaan selama empat bulan ke depan. Komite pemerintah yang berfokus pada menemukan dukungan keuangan alternatif juga telah diluncurkan.
Bisakah negara -negara Afrika menemukan sumber pendanaan alternatif?
Salah satu alternatif utama untuk USAID cenderung Unaids. Badan PBB baru -baru ini memuji inisiatif intervensi baru Afrika Selatan dan mengatakan akan bekerja dengan pemerintah untuk memastikan kesinambungan layanan HIV.
“Rencana ini melindungi hak asasi manusia yang hidup dengan HIV, menawarkan mereka harapan dan kesempatan untuk hidup sehat dan memenuhi kehidupan,” kata agensi itu dalam sebuah pernyataan, menambahkan itu “menginspirasi.”
Tetapi dengan AS tidak hanya menangguhkan dukungan pencegahan HIV sendiri tetapi juga menghentikan pendanaan untuk UNAIDS, tidak jelas apakah agen PBB akan dapat membantu negara -negara seperti Afrika Selatan.
Sementara itu, para ahli menyerukan negara -negara barat lainnya, terutama Uni Eropa, untuk meningkatkan dan mengisi kekosongan.
“UE dan negara -negara anggotanya secara kolektif mewakili penyedia global terbesar ODA (bantuan pengembangan resmi),” analis Coline Le Piouff dari Dewan Eropa tentang Hubungan Luar Negeri yang ditulis dalam sebuah makalah yang diterbitkan di situs web organisasi.
“Dengan demikian, blok harus memanfaatkan kekuatan yang berasal dari bertindak bersama dan berbicara sebagai satu suara,” tulis Le Pious.
Pada tahun 2023, UE menyumbangkan 95,9 miliar euro ($ 100 miliar) dalam bantuan asing, terutama untuk membantu Ukraina, Covid-19, dan upaya perubahan iklim.
Selain itu, organisasi bantuan swasta, seperti Yayasan Bill dan Melinda Gates, mungkin juga harus mengisi kesenjangan pendanaan, seperti dalam penelitian, beberapa ahli kesehatan mengatakan.
“Mereka mungkin masuk, tetapi ini terserah mereka karena mereka juga memiliki prioritas,” Anna Roca, Profesor Epidemiologi di London School of Hygiene dan Tropical Medicine mengatakan kepada klinis uji coba Arena, sebuah publikasi AS yang berfokus pada penelitian klinis.
“Tidak akan mudah untuk tiba -tiba meningkatkan dana untuk sesuatu yang bukan bagian dari agenda yayasan. Yayasan Bill dan Melinda Gates sudah menjadi pendanaan bersama pengembangan obat dengan USAID, sehingga beberapa penelitian mungkin dapat melanjutkan. Sulit untuk mengatakan pada saat ini bahwa jika USAID tidak ada di sana, bagaimana industri akan merespons – kita harus melihat, ”tambahnya.
