'Istri saya takut seks, saya takut mati'

Life for Mike Elvis Tusubira, pengendara taksi sepeda motor dengan HIV di Uganda, telah terbalik sejak Presiden AS Donald Trump menghentikan bantuan asing bulan lalu.

Tidak hanya ketakutan berusia 35 tahun untuk kelangsungan hidupnya sendiri saat ia menggunakan obat anti-retroviral (ARV) yang menyelamatkan jiwa-tetapi dia mengatakan dia harus berpisah dari istrinya karena mereka tidak bisa lagi melakukan hubungan seks yang aman.

Rekannya adalah HIV-negatif dan bergantung pada Prep, obat yang mengurangi risiko tertular HIV.

“Itu berarti bahwa bahkan pernikahan saya akan berakhir, karena sebenarnya tanpa langkah -langkah pencegahan, dia tidak akan tinggal,” katanya kepada BBC.

“Tidak ada kondom, tidak [anti-HIV] Pelumas, tidak ada persiapan, tidak ada. Kami tidak bisa tetap menikah tanpa bertemu. Itu berarti saya harus tetap melajang. “

Semua obat dan kontrasepsi pasangan itu disediakan berkat dana dari agen bantuan utama pemerintah AS USAID.

Sejak penutupan tiba -tiba, yang dia dengar di media sosial, mereka belum dapat mengisi kembali persediaan mereka. Istrinya benar -benar kehabisan persiapan sekarang dan mereka berdua takut mengandalkan hanya pada kondom – mereka memiliki beberapa yang tersisa – terlalu berisiko.

Trump memerintahkan jeda 90 hari tentang bantuan asing pada hari pertamanya di kantor, setelah itu stop-work perintah mulai dikeluarkan untuk organisasi yang didanai oleh USAID.

Pengabaian kemudian dikeluarkan untuk proyek -proyek kemanusiaan, tetapi pada saat itu program HIV Mr Tusubira adalah bagian dari – kehabisan klinik Marpi di utara ibukota, Kampala – telah ditutup.

Dia menelepon penasihatnya di Pusat Kesehatan KISWA III di kota untuk mencari tahu apa yang sedang terjadi.

“Penasihat saya ada di desa. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia tidak lagi berada di klinik.”

Ayah dari satu, yang dites positif untuk HIV pada tahun 2022, sejak itu melewatkan tes untuk menentukan berapa banyak virus dalam darahnya dan kekuatan sistem kekebalan tubuhnya.

“Aku bergerak dalam kegelapan, dalam kegelapan. Aku tidak tahu apakah viral loadku ditekan. Aku trauma.”

Dia tidak berpikir pekerjaannya mengendarai taksi sepeda motor – yang dikenal secara lokal sebagai “boda -boda” – akan dapat membantu keluarganya mengatasi rintangan yang sekarang mereka hadapi.

“Beberapa orang lain mengatakan bahwa obat-obatan itu akan berada di apotek swasta … sebagai pengendara boda-boda, saya tidak tahu apakah saya dapat mengumpulkan uang untuk mempertahankan perawatan saya.”

Mereka juga terkena dampak hilangnya layanan yang disediakan oleh organisasi non-pemerintah (LSM) yang menerima dana dari USAID, katanya.

Istrinya mendapatkan persiapannya melalui sebuah LSM di Marpi dan putranya yang berusia lima tahun mendapat manfaat dari sekolah yang menyediakan sekolah dan makanan untuk anak-anak yang rentan.

“Anak saya tidak lagi di sekolah sekarang,” katanya.

Sektor kesehatan Uganda sangat bergantung pada pendanaan donor, yang mendukung 70% dari inisiatif AIDS -nya.

Bangsa Afrika Timur adalah di antara 10 penerima dana USAID teratas di Afrika. Menurut data pemerintah AS, negara tersebut menerima $ 295 juta (£ 234 juta) dalam pendanaan kesehatan dari agensi pada tahun 2023 – peringkat ketiga setelah Nigeria yang menerima $ 368 juta dan Tanzania dengan $ 337 juta.

USAID juga mendukung program malaria, tuberkulosis dan kusta – serta mendanai layanan kesehatan ibu dan anak dan bantuan kesehatan darurat.

Ribuan pekerja perawatan kesehatan telah dipengaruhi oleh pembekuan dana AS.

Dr Shamirah Nakitto, seorang dokter yang menjangkau Mbuya (ROM) – sebuah organisasi komunitas berbasis agama yang menyediakan dukungan medis dan psikososial kepada orang -orang yang tinggal dengan HIV di Uganda – berbasis di Kisenyi Health Center IV, yang melayani daerah kumuh padat di Kampala.

Rata -rata, ia menghadiri 200 pasien dengan HIV/AIDS dan TBC setiap hari. Tetapi setelah perintah stop-work, semua petugas kesehatan yang didukung ROM diberhentikan.

Unit tuberkulosisnya sekarang berdiri diam dan yatimnya dan bagian anak -anak yang rentan juga telah ditutup di Kisenyi.

“Kami sedang menunggu selama 90 hari. Jadi, cuti wajib ini, saya belum menyiapkannya,” katanya kepada BBC.

“Itu sangat tiba -tiba. Kami tidak memiliki penyerahan yang tepat di fasilitas itu. Kami hanya berhenti bekerja.”

Kementerian kesehatan Uganda mengatakan sedang mengeksplorasi cara untuk meminimalkan gangguan.

Dr Diana Atwine, pegawai negeri sipil top di kementerian, mendesak staf “bersedia untuk terus bekerja dalam semangat patriotisme sebagai sukarelawan” untuk menghubungi.

Lebih jauh ke selatan di Malawi, kegiatan yang didanai USAID juga terhenti.

Negara ini menerima $ 154 juta dari anggaran kesehatan USAID pada tahun 2023, menjadikannya penerima terbesar ke -10 di Afrika.

Di kota utara Mzuzu, gerbang ditutup di klinik yang telah menjadi penyedia utama layanan HIV di wilayah tersebut. Kendaraan duduk diam; Tidak ada tanda -tanda aktivitas di klinik makro Mzuzu. Pekerja mengunci pintu, mematikan lampu dan pulang ke rumah 18 hari yang lalu.

Terlepas dari pengabaian Departemen Luar Negeri AS pada 28 Januari yang memungkinkan pengiriman kedokteran seperti ARV, banyak klinik telah ditutup karena tanpa staf penting yang mengoordinasikan kegiatan USAID, mendistribusikan obat-obatan adalah tantangan.

Bahkan di mana layanan secara teknis diizinkan untuk dilanjutkan, banyak kontrak tetap dalam limbo. Petugas kesehatan tidak yakin dengan apa yang bisa dan tidak bisa mereka lakukan.

Administrasi Trump berencana untuk mengurangi staf USAID lebih dari 90%.

Atul Gawande, mantan administrator asisten kesehatan global USAID, memposting di X bahwa tenaga kerja agensi akan dipotong dari 14.000 menjadi 294 – dengan hanya 12 staf yang ditugaskan ke Afrika.

Lebih dari 30 LSM di Malawi juga sangat terpengaruh oleh pembekuan dana.

Eddah Simfukwe Banda, seorang petani subsisten berusia 32 tahun, telah mendapatkan ARV sejak 2017 dari klinik makro, di mana berbagai LSM menyediakan program HIV.

Dia khawatir tentang nasibnya sendiri-dan saudara iparnya, yang juga mengandalkan obat yang didanai donor-dan mengatakan mereka sedikit pilihan selain berdoa.

“Kita harus berdoa sebagai orang Malawi. Kita yang percaya bergantung pada dewa yang membuka pintu ketika seseorang ditutup,” katanya kepada BBC.

Ibu tiga anak, yang memiliki persediaan ARV tiga minggu yang tersisa, juga mengatakan kegagalan sistemik yang harus disalahkan: “Sebagai orang Malawi, kami terlalu bergantung pada menerima bantuan. Kadang-kadang kami malas dan menyia-nyiakan dan mengandalkan negara lain untuk membantu kita.

“Biarkan ini menjadi pelajaran bahwa kita harus mandiri,” katanya.

Tetapi ini sulit bagi salah satu negara termiskin dan paling bergantung pada bantuan di dunia. Menurut Bank Dunia, Malawi rentan terhadap guncangan eksternal – termasuk kekeringan yang berkepanjangan, topan dan curah hujan yang tidak menentu.

Gangguan sebesar ini dalam sistem perawatan kesehatannya menghadirkan tantangan yang sangat besar.

Selama beberapa dekade, AS telah menjadi mitra kesehatan masyarakat paling signifikan di Afrika.

Khususnya melalui program terobosannya untuk melawan penyebaran HIV global, yang diluncurkan pada tahun 2003. Menyebut Rencana Darurat Presiden AS untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), ia telah menyelamatkan lebih dari 25 juta nyawa.

Menurut Kepala Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika (Afrika CDC), USAID memberikan bantuan bantuan $ 8 miliar kepada Afrika selama setahun terakhir.

“Tujuh puluh tiga persen pergi ke perawatan kesehatan,” kata Jean Kaseya kepada BBC Newsday bulan lalu.

Pakar kesehatan memperingatkan bahwa mengganti dana ini akan sangat sulit.

Pemerintah Afrika telah membuat langkah dalam mengurangi ketergantungan bantuan. Kenya sekarang mendanai hampir 60% dari respons HIV -nya. Afrika Selatan mencakup hampir 80%.

Tetapi bagi banyak negara berpenghasilan rendah, beban utang, bencana iklim dan guncangan ekonomi membuat swasembada menjadi mustahil.

Amref Health Africa, salah satu LSM kesehatan terkemuka di benua itu, memperingatkan bahwa tanpa tindakan segera, keamanan kesehatan global berisiko.

“Ini akan membutuhkan pemerintah Afrika dan Afrika CDC untuk meningkatkan dana mereka sendiri, yang hampir tidak mungkin di bawah kondisi kesulitan utang saat ini,” kata CEO Dr Githinji Gitahi kepada BBC.

“Dengan mempercepat wabah dari perubahan iklim dan konflik manusia -lingkungan, ini akan membuat dunia rapuh dan tidak aman – tidak hanya untuk Afrika tetapi juga untuk semua orang.”

Di seluruh dunia pada tahun 2023, ada 630.000 kematian terkait AIDS dan 1,5 juta infeksi baru.

Sementara tingkat infeksi telah menurun di negara-negara yang terkena dampak terburuk, dampak shutdown USAID dapat membalikkan keuntungan ini.

“Jika Anda mengambil kontribusi besar ini oleh pemerintah Amerika Serikat, kami berharap bahwa dalam lima tahun ke depan, akan ada tambahan 6,3 juta kematian terkait AIDS,” Winnie Byanyima, kepala UNAIDS, memberi tahu BBC's Africa Daily Podcast Minggu ini.

“Akan ada 8,7 juta infeksi baru, 3,4 juta anak yatim AIDS tambahan. Saya tidak ingin terdengar seperti nabi malapetaka, tetapi saya memiliki tugas untuk memberikan fakta seperti yang kita lihat.”

Amal medis Médecins sans Frontières (MSF) juga telah memperingatkan bahaya mengganggu perawatan HIV.

“Obat -obatan HIV harus diminum setiap hari atau orang berisiko mengembangkan resistensi atau komplikasi kesehatan yang mematikan,” kata Tom Ellman, dari MSF Afrika Selatan, dalam sebuah pernyataan.

Kembali di Uganda, Tuan Tusubira merasa suram tentang masa depan.

Dia memiliki sekitar 30 hari tersisa dari obat ARV -nya – dan dapat memilih untuk meninggalkan Kampala dan pulang ke desanya setelah itu.

“Setidaknya itu akan sedikit lebih sederhana. Jika saya mati, mereka hanya mengubur saya di sana, alih -alih mengganggu orang -orang saya di Kampala.

“Karena aku tidak punya cara aku bisa tinggal di sini tanpa layanan ARV.”