BBCKetika Pte Oleksander Bezverkhny dievakuasi ke Rumah Sakit Feofaniya di Kyiv, hanya sedikit yang percaya dia akan hidup. Pria berusia 27 tahun itu mengalami cedera perut parah dan pecahan peluru menembus bokongnya. Kedua kakinya diamputasi.
Kemudian, dokter menemukan bahwa infeksinya kebal terhadap antibiotik yang umum digunakan – dan tugas berat untuk menyelamatkan nyawanya menjadi hampir sia-sia.
Resistensi antimikroba (AMR) terjadi ketika bakteri berevolusi dan belajar bagaimana mempertahankan diri terhadap antibiotik dan obat-obatan lain, sehingga menjadikannya tidak efektif.
Ukraina bukanlah satu-satunya negara yang terkena dampak masalah ini: sekitar 1,4 juta orang di seluruh dunia meninggal karena infeksi AMR pada tahun 2021, dan di Inggris terdapat 66.730 infeksi serius yang resistan terhadap antibiotik pada tahun 2023. Namun, perang tampaknya telah mempercepat penyebaran penyakit ini. patogen multi-resisten di Ukraina.
Klinik-klinik yang merawat korban luka akibat perang telah mencatat peningkatan tajam kasus AMR. Lebih dari 80% pasien yang dirawat di Rumah Sakit Feofaniya mengalami infeksi yang disebabkan oleh mikroba yang resisten terhadap antibiotik, menurut wakil kepala dokter Dr Andriy Strokan.
Ironisnya, infeksi yang resistan terhadap antimikroba seringkali berasal dari fasilitas medis.
Staf medis berusaha mengikuti protokol kebersihan yang ketat dan menggunakan peralatan pelindung untuk meminimalkan penyebaran infeksi ini, namun fasilitas kesehatan bisa kewalahan karena banyaknya orang yang terluka dalam perang.
Dr Volodymyr Dubyna, kepala ICU Rumah Sakit Mechnikov, mengatakan bahwa sejak dimulainya invasi Rusia, unitnya sendiri telah menambah jumlah tempat tidur dari 16 menjadi 50. Sementara itu, dengan banyaknya karyawan yang melarikan diri dari perang atau bergabung dengan militer, staf menjadi lebih banyak. levelnya turun.
Dr Strokan menjelaskan, keadaan tersebut dapat mempengaruhi penyebaran bakteri AMR. “Di bagian bedah ada satu perawat yang merawat 15-20 pasien,” katanya. “Dia secara fisik tidak bisa menggosok tangannya dalam jumlah dan frekuensi yang diperlukan agar tidak menyebarkan infeksi.”
Sifat perang ini juga berarti bahwa pasien akan terkena lebih banyak jenis infeksi dibandingkan pada masa damai. Ketika seorang tentara dievakuasi karena alasan medis, mereka sering kali melewati berbagai fasilitas, yang masing-masing memiliki jenis AMR yang berbeda. Meskipun para profesional medis mengatakan hal ini tidak dapat dihindari karena skala perang, hal ini hanya memperburuk penyebaran infeksi AMR.
Hal serupa terjadi pada Pte Bezverkhny yang dirawat di tiga fasilitas berbeda sebelum sampai di rumah sakit di Kyiv. Karena infeksinya tidak dapat diobati dengan pengobatan biasa, kondisinya memburuk dan ia terjangkit sepsis sebanyak lima kali.
Situasi ini berbeda dengan konflik lain yang terjadi baru-baru ini, misalnya Perang Afganistan, di mana tentara Barat akan distabilkan di lokasi dan kemudian dipindahkan melalui udara ke klinik Eropa daripada melewati berbagai fasilitas lokal yang berbeda.
Hal ini tidak mungkin terjadi di Ukraina karena gelombang pasien belum terlihat sejak Perang Dunia Kedua, menurut Dr Dubyna, yang rumah sakitnya di Dnipro bertetangga dengan wilayah garis depan. Setelah pasiennya cukup stabil, mereka dipindahkan ke klinik lain – jika ada ruang – untuk menambah kapasitas.
“Dalam hal pengendalian mikrobiologi, artinya mereka menyebar [bacteria] lebih jauh. Tapi kalau tidak selesai, kami tidak bisa bekerja. Maka itu adalah bencana.”
Dengan begitu banyak orang yang terluka, rumah sakit di Ukraina biasanya tidak mampu mengisolasi pasien yang terinfeksi – yang berarti bakteri yang resistan terhadap banyak penyakit dan berbahaya menyebar tanpa terkendali.
Masalahnya, infeksi yang ditimbulkannya harus diobati dengan antibiotik khusus dari daftar “cadangan”. Namun semakin sering dokter meresepkan obat ini, semakin cepat bakteri beradaptasi, sehingga antibiotik tersebut menjadi tidak efektif juga.
“Kita harus menyeimbangkan skala kita,” jelas Dr Strokan. “Di satu sisi, kita harus menyelamatkan pasien. Di sisi lain – kita tidak boleh membiakkan mikroorganisme baru yang memiliki resistensi antimikroba.”
Dalam kasus Pte Bezverkhny, dokter harus menggunakan antibiotik yang sangat mahal, yang diperoleh para sukarelawan dari luar negeri. Setelah setahun dirawat di rumah sakit dan lebih dari 100 operasi, kondisinya tidak lagi mengancam nyawa.
Dokter berhasil menyelamatkan nyawanya. Namun ketika patogen semakin resisten, perjuangan untuk menyelamatkan patogen lain semakin sulit.
