Gambar GettyMenyebut orang gemuk secara medis adalah “cacat” – dan definisinya harus dibagi menjadi dua, laporan dari para ahli global mengatakan.
Istilah “obesitas klinis” harus digunakan untuk pasien dengan kondisi medis yang disebabkan oleh berat badannya, sedangkan “obesitas pra-klinis” harus diterapkan pada mereka yang tetap gemuk tetapi bugar, meskipun berisiko terkena penyakit.
Hal ini lebih baik bagi pasien daripada hanya mengandalkan indeks massa tubuh (BMI) – yang mengukur apakah berat badan mereka sehat dibandingkan tinggi badan mereka – untuk menentukan obesitas.
Diperkirakan lebih dari satu miliar orang hidup dengan obesitas di seluruh dunia dan resep obat penurun berat badan sangat diminati.
Laporan yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet Diabetes & Endocrinology ini didukung oleh lebih dari 50 ahli medis di seluruh dunia.
“Beberapa orang dengan obesitas dapat mempertahankan fungsi organ normal dan kesehatan secara keseluruhan, bahkan dalam jangka panjang, sedangkan yang lain menunjukkan tanda dan gejala penyakit parah saat ini,” kata Prof Francesco Rubino, dari King’s College London, yang mengetuai kelompok ahli tersebut.
“Obesitas adalah sebuah spektrum,” tambahnya.
Definisi menyeluruh yang ada saat ini berarti terlalu banyak orang yang didiagnosis menderita obesitas namun tidak menerima perawatan yang paling tepat, kata laporan tersebut.
Natalie, dari Crewe, pergi ke gym empat kali seminggu dan menjalani pola makan sehat, namun masih kelebihan berat badan.
“Saya akan menganggap diri saya lebih besar, tapi saya bugar,” katanya kepada BBC 5 Live melalui telepon dengan Nicky Campbell.
“Kalau dilihat BMI saya, saya obesitas, tapi kalau saya ngomong ke dokter, katanya saya bugar, sehat, dan tidak ada yang salah dengan diri saya.
“Saya melakukan semua yang saya bisa untuk tetap bugar dan memiliki umur panjang yang sehat,” katanya.
Richard, dari Falmouth, mengatakan ada banyak kebingungan seputar BMI.
“Ketika mereka melakukan tes, saya berada pada ambang batas obesitas, namun lemak tubuh saya hanya 4,9% – masalahnya adalah saya memiliki banyak massa otot,” katanya.
Menurut Mike, Anda tidak bisa menjadi gemuk dan bugar – menurutnya, semuanya tergantung pada pola makan.
“Semua pukulan tipis ini membuatku tertawa, jika kamu ingin menurunkan berat badan, berhentilah makan – itu mudah.”
Saat ini, di banyak negara, obesitas diartikan sebagai memiliki BMI di atas 30 – pengukuran yang memperkirakan lemak tubuh berdasarkan tinggi dan berat badan.
Bagaimana cara menghitung BMI?
Ini dihitung dengan membagi berat badan orang dewasa dalam kilogram dengan tinggi badan mereka dalam meter kuadrat.
Misalnya, jika beratnya 70kg (sekitar 11 batu) dan 1,70m (sekitar 5 kaki 7 inci):
- kuadratkan tinggi badannya dalam meter: 1,70 x 1,70 = 2,89
- bagi berat badannya dalam kilogram dengan jumlah ini: 70 2,89 = 24,22
- menampilkan hasilnya ke satu tempat desimal: 24.2
Cari tahu apa arti indeks massa tubuh (BMI) Anda di situs web NHS
Namun BMI mempunyai keterbatasan.
Ini mengukur apakah seseorang membawa terlalu banyak berat badan – tetapi tidak terlalu banyak lemak.
Jadi orang yang sangat berotot, seperti atlet, cenderung memiliki BMI tinggi namun tidak banyak lemak.
Laporan tersebut mengatakan BMI berguna dalam skala besar, untuk mengetahui proporsi populasi yang memiliki berat badan sehat, kelebihan berat badan, atau obesitas.
Namun penelitian ini tidak mengungkapkan apa pun tentang kesehatan pasien secara keseluruhan, apakah mereka memiliki masalah jantung atau penyakit lain, misalnya, dan gagal membedakan berbagai jenis lemak tubuh atau mengukur lemak yang lebih berbahaya di sekitar pinggang dan organ.
Mengukur lingkar pinggang pasien atau jumlah lemak di tubuhnya, serta riwayat kesehatan secara rinci, dapat memberikan gambaran yang lebih jelas dibandingkan BMI, kata laporan tersebut.
“Obesitas merupakan risiko kesehatan – perbedaannya adalah bagi sebagian orang, obesitas juga merupakan penyakit,” kata Prof Rubino.
Apa sajakah kedua kelompok tersebut?
Secara klinis mengalami obesitas
Jika obesitas merupakan suatu penyakit, maka akan ada tanda-tanda penyakit tersebut mempengaruhi organ-organ dalam tubuh – melalui penyakit jantung, sesak napas, diabetes tipe 2 atau nyeri sendi – dan aktivitas seseorang sehari-hari. Perawatan dengan obat-obatan atau pembedahan mungkin dilakukan.
Obesitas secara praklinis
Ketika obesitas menimbulkan risiko terhadap kesehatan – namun belum menyebabkan penyakit apa pun, masyarakat harus diberikan saran, konseling, dan pemantauan penurunan berat badan, untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya masalah kesehatan.
Dokter juga harus mencermati riwayat keluarga pasien untuk mengetahui apakah mereka berisiko terkena penyakit tertentu.
Pada saat obat-obatan yang dapat menurunkan berat badan hingga 20% diresepkan dalam skala besar, laporan tersebut mengatakan bahwa mendefinisikan ulang obesitas “lebih relevan” karena “meningkatkan keakuratan diagnosis”.
Akses terhadap obat penurun berat badan seperti Wegovy dan Mounjaro sering kali dibatasi pada pasien dengan BMI di atas 30 dan kondisi kesehatan terkait berat badan.
Pakar obesitas anak-anak Prof Louise Baur, dari Universitas Sydney, yang berkontribusi dalam laporan tersebut, mengatakan pendekatan baru ini akan memungkinkan orang dewasa dan anak-anak penderita obesitas “menerima perawatan yang lebih tepat”, sekaligus mengurangi jumlah diagnosis berlebihan dan pengobatan yang tidak diperlukan. .
Royal College of Physicians mengatakan laporan tersebut memberikan dasar yang kuat “untuk menangani obesitas dengan ketelitian dan kasih sayang medis yang sama seperti penyakit kronis lainnya”.
Namun pihak lain khawatir tekanan pada anggaran kesehatan dapat berarti berkurangnya dana untuk pasien dalam kategori “pra-obesitas”.
